Péče porodní asistentky je levnější než péče lékaře specialisty. Když porodní asistentky lépe zapojíme do systému veřejného zdravotního pojištění a budou moci samostatně pečovat o zdravé nerizikové rodičky tak, jak mají v kompetencích už nyní, ušetří se prostředky, které se pak mohou použít ke zlepšení jiných oblastí péče.

Co se týká financování center porodní asistence, velmi záleží na konkrétní porodnici. Někde by se jednalo o náklady v řádu stovek tisíc korun (úprava porodních pokojů), v případě kompletní přestavby porodnic fakultních nemocnic jde o stamiliony korun – například přestavba porodnice U Apolináře má odhadované náklady kolem dvou miliard korun, zde se ovšem nejedná pouze o transformaci na centrum porodní asistence, ale i o dovybavení neonatologie.^[17]

Centrum porodní asistence je nejčastěji oddělení nebo samostatná jednotka v rámci porodnice, kde se soustřeďují nízkoriziková těhotenství a kde o ženy pečují vysokoškolsky vzdělané porodní asistentky. Zpravidla se jedná o prostředí, které má být co nejpříjemnější a nejkomfortnější, respektující a podporující přirozený porod. To vše při zachování odbornosti a bezpečnosti pro rodičku, neboť v případě komplikací je lékařská péče na dosah v řádu minut. Tím, že porodní asistentky převezmou část péče o nízkorizikové rodičky, se uvolní ruce lékařům specialistům pro komplikovanější případy.

Právě proto, že máme tak nízká čísla mateřské a perinatální úmrtnosti^[14], bychom si měli posunout laťku výš a zaměřit se na další aspekty péče. Musíme se ptát, jak porod následně ovlivňuje kvalitu života. Žena či dítě si mohou odnést jak fyzické, tak psychické šrámy, a proto je potřeba aktivně pracovat na minimalizaci všech rizik. Kvalitu péče nelze měřit pouze novorozeneckou úmrtností.

Porodní asistentka je vysokoškolsky vzdělaný zdravotník, který se přímo specializuje na péči o ženu především v reprodukčním období a na péči o novorozence. Porodní asistentka má kompetence k vedení péče o nerizikové rodičky nebo aby spolupracovala na péči o rizikovou rodičku s lékařem. Pro zařazení rodičky do kategorie „nízkorizikové těhotenství“ existují kritéria. Porodní asistentka je schopna posoudit fyziologický průběh a při výskytu jakékoli patologie odesílá rodičku neprodleně k lékaři nebo si vyžádá jeho pomoc. Porodní asistentka může uvolnit ruce lékařům a ti budou moci věnovat více času rizikovým ženám. Pro všechny rodičky bude taková spolupráce znamenat, že na ně bude mít poskytovatel péče větší kapacitu.

Chceme se primárně zaměřit na odstranění příčin, proč vůbec k domácím porodům dochází. Mezi hlavní důvody porodu doma patří přístup k ženám v porodnicích – zákroky bez souhlasu, znevažování pocitů a schopností rodičky, nadužívání rutinních zákroků, jako je např. nástřih.^[15] Porody doma jsou tedy důsledkem často ne zcela přátelského systému péče v porodnicích. Máme za to, že pokud se rodičky budou cítit v porodnicích respektovány, zmizí významný důvod pro porody doma. Ideálem je prostředí, ve kterém se žena bude cítit dobře a zároveň jí bude poskytována vysoce odborná zdravotní péče. Porodní asistentky by neměly být postihovány za odborně provedenou pomoc u domácího porodu.